Desde el Servicio de Otorrinología del Hospital Universitario Miguel Servet hemos creado este espacio para ofrecerte información clara sobre la la laringectomía total.
Hemos intentado con esta guía recopilar toda la información que le transmitimos durante su estancia hospitalaria, para que le sirva de herramienta de apoyo cuando usted vuelva a casa. Así como ponerle en conocimiento de los diferentes dispositivos existentes para el paciente con laringectomía total y que usará muy probablemente más adelante.
Nuestro objetivo con esta guía es intentar mejorar la calidad de vida de los pacientes laringectomizados y sus cuidadores, resolviendo dudas y reforzando los conocimientos que usted ha adquirido en el manejo de la nueva situación.
A continuación, se presenta información detallada sobre diversos aspectos:
¿QUÉ ES UNA LARINGECTOMÍA TOTAL?
Es la cirugía para extirpar toda la laringe. El procedimiento se compone de 2 fases:
- 1 FASE: Retirada de la laringe enferma
- 2 FASE: Creación de una nueva abertura (estoma o traqueostoma), mediante la cual se respira. Este orificio es definitivo para siempre y nunca se podrá cerrar.
¿QUÉ CAMBIOS SUFRIRÉ EN MI ANATOMÍA?
Cuando le quitan la laringe le dejan dos vías independientes, una para respirar (tráquea) y otra para comer (esófago), por lo que nunca se atragantará.
¿CUÁLES SERÁN LAS CONSECUENCIAS?
La laringe es un órgano que tiene tres funciones: respiratoria, fonatoria y esfinteriana. Como consecuencia se producirán los siguientes cambios:
- Pérdida del habla. Una vez recuperado, como le explicamos más adelante, existen métodos de rehabilitación y aprendizaje que le ayudarán a volver a hablar.
- Necesidad de respirar mediante un traqueostoma, abierto en el cuello para tal fin, en el que se introducirá una cánula.
- Disminución en el sentido del olfato.
- Disminución de la fuerza para levantar pesos, debido a que no es posible contener la respiración.
- Dificultades en la contracción del abdomen para hacer de vientre, por el mismo motivo. Cuando necesite hacer fuerza abdominal necesitará tapar el orificio con los dedos.
¿QUÉ DEBO SABER SOBRE MI ESTOMA?
El aire pasa directamente del estoma a los pulmones y vuelve por la misma vía, por lo que no pasa ni por la nariz ni por la boca. La entrada de aire directo, sin que se humedezca ni se caliente en la nariz, produce más mucosidad, que es más seca y espesa, así como más producción de tos.
¿CÓMO DEBO CUIDARLO?
Es muy importante proteger el estoma para que no entren cuerpos extraños, polución o humo. También a través de él saldrán sus secreciones y deberá protegerlo mediante pañuelos de tela, de punto o filtros para que al toser no salgan expulsados directamente.
Siempre antes de iniciar el cuidado – higiene de manos con agua y jabón. El estoma debe mantenerse siempre limpio y seco para evitar infecciones o que se macere la piel por exceso de humedad. Se debe realizar la limpieza cada 12 horas o más a menudo si es necesario.
- PASO 1: Observe la piel fijándose que no haya irritación ni signos de infección tales como enrojecimiento, dolor, pus o secreciones resecas.
- PASO 2: Limpie la zona con una gasa mojada con suero fisiológico de dentro a fuera con firmeza para despegar la mucosidad existente.
- PASO 3: Seque bien la zona.
- PASO 4: Si la piel está enrojecida o erosionada utiliza blastoestimulina o algún producto tipo barrera que proteja de la humedad como cavilón.
¿QUIÉN REALIZARÁ EL SEGUIMIENTO DE MI HERIDA?
En ocasiones, puede ocurrir que sufra algunas de las complicaciones conocidas como fístula traqueo esofágica o fístula faringocutánea, las cuales requieren de cuidados. Si este es su caso, será citado tras el alta en consultas externas de nuestro servicio para realizarle la cura necesaria y se le indicará la frecuencia de las mismas.
¿QUÉ ES UNA CÁNULA?
La cánula es un tubo vacío y de forma curva que permite mantener la comunicación entre la tráquea y el exterior a través de la piel. Impide que el estoma se cierre o se deforme.
¿QUÉ CÁNULA LLEVARÉ?
Será dado de alta con cánula de plata generalmente del número 7 de longitud corta sin orificios.
Si su cánula es de longitud normal deberá colocar un tope con una gasa alrededor de la cánula (tal y como se muestra en la imagen).
Al tener abocada la tráquea directamente a la piel, es necesario acortar la longitud de la cánula para evitar el roce de la cánula con la tráquea.
Más adelante, durante el seguimiento en consultas externas, el otorrino puede indicarle el cambio a otro tipo de cánula(larytube) con filtro HME ((intercambiador de calor y humedad) )o adhesivo con filtro HME.
SI LLEVO CÁNULA DE PLATA ¿QUÉ DEBO SABER?
Será dado de alta del hospital con 2 juegos de cánulas, la puesta y otra de recambio. Cada juego de cánula está compuesto por las siguientes partes:
- Pieza externa (1): En contacto con el paciente. Se compone de un cuerpo tubular curvo y una placa con aberturas para colocar la cinta que se anuda alrededor del cuello. Aquí viene también reflejado el número de su cánula.
- Pieza interna (2): Denominada familiarmente “camiseta” o macho. Es una pieza tubular que va dentro de la pieza externa y sujeta con una pequeña pletina metálica.
- Fiador (3): Vástago acabado en punta roma que se coloca en lugar de la camiseta para facilitar la introducción a través de la piel durante el cambio de cánula para posteriormente ser sustituido por la camiseta.
En su caso, esta pieza no va a ser necesario que la utilice puesto que al estar abocada la tráquea directamente a la piel acceder a la misma no presenta dificultad.
¿CÓMO DEBO PREPARAR MI CÁNULA?
- Realice higiene de manos
- Introduzca la pieza interna “camiseta” en el interior de la pieza externa y sujétela con la pletina metálica
- Pase la cinta de sujeción a través de las aberturas de la cánula
- Introduzca la cánula por el orificio que tiene el babero (consultar anexo 1).
- Recuerde que la parte impermeable debe quedar hacia fuera.
- Coloque el tope de gasa alrededor de la cánula si fuera necesario.
¿CÓMO DEBO REALIZAR EL CAMBIO DE CÁNULA?
- Prepare el material previamente (gasas, suero fisiológico, canula montada cinta, babero. Tope de gasa y crema barrera si precisa)
- Colóquese delante de un espejo y con buena luz para poder ver el estoma
- Retire la cánula usada y deposítela en recipiente para su posterior limpieza.
- Limpie la piel del estoma con gasas humedecidas con suero fisiológico y seque bien la zona.
- Si es necesario, utilice la crema barrera para prevenir la irritación y maceración de la piel
- Introduzca la cánula limpia (si lo necesita puede humedecerla previamente con suero fisiológico o lubricante hidrosoluble) aprovechando el momento de inspiración, ya que ello facilitará su introducción.
- Fije la cánula anudando la cinta con un solo lazo y en un lateral preferiblemente para facilitar su retirada. Debe poder introducir el dedo entre la cinta y la piel.
¿CÓMO DEBO LIMPIAR MI CÁNULA?
Cambio diario de la cánula.
Cada cambio de cánula requiere una limpieza de la misma y todas las veces que fuese necesario a lo largo del día por acumulación de secreciones.
- PASO 1: sumergir las piezas separadas en un recipiente con agua caliente y jabón neutro durante unos minutos. No usar lejía ni otros productos que puedan deteriorarla.
- PASO 2: limpiar la cánula interna, camiseta o macho por dentro y por fuera con un cepillo apto para la misma hasta que quede libre de secreciones; si están muy adheridas las secreciones facilitará su limpieza dejarla en remojo antes. La cánula externa también debe limpiarse correctamente.
- PASO 3: aclarar bien con agua y dejar secar.
- PASO 4: guardar en recipiente cerrado, limpio y seco.
Si su cánula de plata se ha oscurecido puede sumergirla en un recipiente con agua y bicarbonato. Posteriormente, frote con el cepillo y aclare con abundante agua.
El cepillo de la limpieza de la cánula es necesario mantenerlo en buen estado para posteriores usos. La desinfección después de lavarlo es aconsejable por lo menos una vez al día, durante 10 minutos es suficiente.
IMPORTANTE RESPECTO A SUS CUIDADOS:
- Realice lavados frecuentes con 2 ml de suero fisiológico a través de la cánula para mantener la tráquea hidratada y evitar la formación de tapones de moco.
- Mantenga la cánula interna siempre limpia. Para ello, retírela y realice su limpieza tantas veces sea necesario a lo largo del día.
- No descuide su higiene oral y de las fosas nasales. Importante para controlar el olor y prevenir las infecciones.
SI LLEVO CÁNULA DE SILICONA ¿QUÉ DEBO SABER?
Cuando el otorrino considera que es el momento, se le cambia la cánula de plata por una cánula de silicona (Larytube). Generalmente de las siguientes características: 8/36 (diámetro/longitud) sin orificios. La primera se le proporciona en la consulta.
Se le dará un juego completo que incluye : cánula, cepillo de cerdas suaves, cinta de sujeción y filtros HME.
También un “kit de vuelta a casa” con dispositivos y accesorios para su cánula de silicona, y recogeremos sus datos para enviarlos a la comercializadora de las cánulas que se pondrán en contacto con usted.
La cánula no está financiada. El hospital le proporcionará un recambio al año o antes (en caso de deterioro de la misma). Por ello, haz un mantenimiento de la cánula con especial atención a las pletinas por donde se introduce la cinta del cuello.
FILTROS HME
- La cánula de silicona ofrece la posibilidad de colocar un filtro HME, que actúa como una nariz artificial, permitiendo filtrar, calentar y humidificar el aire inspirado, disminuyendo así tanto la tos como la producción de moco.
- Los filtros son desechables, no se lavan. En su kit encontrará 2 tipos de filtros: XtraFlow (durante el día) y XtraMoist (durante la noche). Los puede conseguir en farmacias. Los tendrá prescritos en su receta electrónica para que los tenga siempre disponibles (consultar anexo 1).
¿CÓMO COLOCAR Y RETIRAR EL FILTRO EN MI CÁNULA DE SILICONA?
Para colocar el filtro, solo tiene que insertarlo en el conector de la cánula de silicona y respirar con normalidad. Para reemplazar el filtro solo tiene que sujetar la cánula con ayuda de 2 dedos y después retirarlo. Es importante que use el filtro las 24h del día, tanto de día como de noche, así como cambiarlo mínimo cada 12h o menos si es necesario.
RECOMENDACIONES
- Si tiene tos puede retirar el filtro para evitar una acumulación de secreciones en el filtro que impidan respirar. Si es necesario, cámbielo.
- Si va a salir de casa, se recomienda llevar filtros HME de repuesto.
- Al inicio del uso de los filtros puede notar un aumento de secreciones. No debe alarmarse, es un efecto transitorio al aumentar la hidratación de la zona.
¿CÓMO LIMPIAR MI CÁNULA DE SILICONA?
Limpiar la cánula 2 veces al día mínimo y todas las veces que sea necesario a lo largo del día si hay acumulación de secreciones. Los primeros meses de uso: mientras realiza la limpieza de la cánula de silicona, debe colocar la cánula de plata para mantener el estoma estable.
No limpie el dispositivo mientras se encuentre dentro del estoma ya que podría provocar lesiones, extraiga siempre la cánula del estoma antes de limpiarla.
PASOS CORRECTA LIMPIEZA
- PASO 1: Si las secreciones están muy pegadas a la cánula, es bueno dejar la cánula en remojo en un recipiente con agua tibia y jabón neutro, hasta que se ablanden. El fabricante también recomienda alcohol de 70º dejando la cánula sumergida unos minutos
- PASO 2: limpie la cánula por dentro y por fuera con agua templada y jabón neutro frotando con un cepillo apto para la misma hasta que quede libre de secreciones.
- PASO 3: aclare bien con abundante agua antes de colocarla de nuevo.
- No usar lejía, antisépticos ni otros productos químicos que puedan deteriorarla.
- El cepillo que se utiliza para la limpieza de la cánula también es necesario mantenerlo en buen estado para posteriores usos. La desinfección después de lavarlo es aconsejable por lo menos una vez al día, durante 10 minutos es suficien
IMPORTANTE RESPECTO A SUS CUIDADOS:
- Realice lavados frecuentes con 2 ml de suero fisiológico a través de la cánula para mantener la tráquea hidratada y evitar la formación de tapones de moco.
- Esta cánula no dispone de cánula interna por lo que siempre deberá mantenerla limpia. A lo largo del día retírela las veces que haga falta si es que tuviese mucho moco para evitar que se obstruya.
- No descuide su higiene oral y de las fosas nasales. Importante para controlar el olor y prevenir las infecciones.
SI LLEVO ADHESIVO CON FILTRO HME ¿QUÉ DEBO SABER?
Los dispositivos adhesivos sustituyen la cánula de silicona. Proporcionan un mejor sellado del estoma además de poder colocar el filtro HME. Se recomienda cuando el estoma es estable y su morfología lo permite. Estos dispositivos pueden ser también utilizados alternando el uso de cánula y de adhesivo según indique el otorrino. El cambio de adhesivo se realizará cada 24 h (máximo 48h).
¿CÓMO COLOCAR Y RETIRAR EL ADHESIVO?
- Coloque el adhesivo sobre la piel limpia y seca.
- Caliente el adhesivo entre las manos 1 minuto
- Retire el papel de protección
- Doble el adhesivo sujetándolo con los dedos por las lengüetas.
- Pegue primero la parte central coincidiendo con el estoma y extienda después el adhesivo hacia los bordes exteriores
- Masajee el adhesivo contra la piel, empezando por la parte más cercana al estoma y avanzando hacia el exterior. Una vez bien fijado puede ya colocar el filtro HME
- Para retirar el adhesivo, hágalo con cuidado para no dañar la piel. Humedezca primero el adhesivo con una gasa. Tire de la lengüeta no adhesiva.
FILTROS HME
El adhesivo ofrece la posibilidad de colocar un filtro HME, que actúa como una nariz artificial, permitiendo filtrar, calentar y humidificar el aire inspirado, disminuyendo así tanto la tos como la producción de moco.
Los filtros son desechables, no se lavan. En su “kit de vuelta a casa” encontrará 2 tipos de filtros: XtraFlow para su uso durante el día y XtraMoist para su uso durante la noche. Los puede conseguir en farmacias. Los tendrá prescritos en su receta electrónica para que los tenga siempre disponibles (anexo 1)
VÍDEO COLOCACIÓN DEL ADHESIVO
VÍDEO RETIRADA DEL ADHESIVO
PREGUNTAS FRECUENTES
¿QUÉ COMPLICACIONES SE PUEDEN PRESENTAR Y CÓMO RESOLVERLAS?
Tapón mucoso. Es la más frecuente. Prevención: beba de 1,5 a 2 litros de agua al día, realizando lavados frecuentes con suero fisiológico a través del estoma, limpieza frecuente de la pieza interna de la cánula, usando humidificador ambiental y filtros HME. En el caso de aparición de dificultad respiratoria progresiva y de instauración rápida, probablemente se haya formado un tapón mucoso.
SOLUCIÓN:
- Retire la pieza interna de la cánula. Ponga la mano delante del traqueostoma para comprobar si hay salida de aire. Ante la ausencia o disminución de salida de aire habitual realice inspiración profunda seguida de un golpe de tos.
- Si no ha sido suficiente, retira la cánula completa por si el tapón mucoso ha quedado adherido al final de la misma. Proceda a su limpieza.
- Si es necesario, instile directamente sobre su traqueostoma 2 ml de suero fisiológico, contenga la respiración unos segundos y después tosa enérgicamente.
- Repita la operación varias veces si es necesario.
Eliminación de secreciones mezcladas ligeramente con sangre por traqueostoma. No se alarme, en ocasiones el roce de la cánula en la tráquea puede producirlo. Si presenta sangrado activo debe acudir a urgencias o llamar al 112.
Cambio de olor, color de las secreciones. Consulte con su médico de familia.
Empeoramiento de la apariencia del estoma. Si tiene la piel enrojecida utilice crema tipo barrera y mantenga limpio y seco su estoma. Si se encuentra muy enrojecido, inflamado y presenta dolor consulte con el personal de enfermería de otorrino.
Salida de contenido alimenticio por traqueostoma. No siga comiendo ni bebiendo. Acuda a urgencias.
Si es portador de prótesis fonatoria y observa salida de alimentos y /o líquidos a través de ésta consulte apartado 12 ¿cómo puedo detectar una fuga en mi prótesis? Si no se ha solucionado contacte con su médico.
Si ha tragado de manera accidental su prótesis fonatoria, no se alarme porque está diseñada de silicona y no dañará sus tejidos. Además, posee un cilindro rígido estabilizador de color azul que puede visionarse bajo radiografía. Acuda a urgencias para su posible extracción.
¿PODRÉ VOLVER A HABLAR?
En la intervención que se le ha practicado se le ha extirpado la laringe, órgano encargado de la fonación, por lo que su forma de comunicarse va a verse afectada. Su voz ya no será la misma, ya que no tiene cuerdas vocales. Al principio tendrá que utilizar pizarras o utensilios similares para poder expresarse e interactuar con su entorno. Después debe saber que hay diferentes métodos para poder hablar.
VOZ ESOFÁGICA
Cuando el otorrino le indique, será derivado a la Asociación Regional Aragonesa de Laringectomizados y Limitados de la Voz (ARALVOZ) donde podrá aprender a comunicarse mediante la voz esofágica. Actualmente, el horario para rehabilitación en la asociación es de lunes a jueves de 10 a 11 horas. Además, la logopeda les puede atender en la misma asociación un día a la semana (consultar anexo 2).
Deberá aprender a tragar o deglutir el aire para después ser expulsado hacia la boca generando algo parecido a un eructo, lo que le permitirá con la vibración de la faringe producir las diferentes vocales.
PRÓTESIS FONATORIA
El ORL valorará ponerle una cuando sea el momento.
La voz protésica se consigue tras realizarle quirúrgicamente una fístula traqueo- esofágica. Es decir, un canal de comunicación entre el esófago y la tráquea en el que se le colocará una prótesis fonatoria.
La prótesis permite el paso del aire de los pulmones a través de ella y dirigirlo a la faringe y posteriormente a la boca, consiguiendo una voz más parecida a la que usted tenía antes de la intervención. Dispone de una válvula de un solo sentido, que se cierra durante la deglución y evita el paso de sólidos y líquidos hacia los pulmones, por lo que usted podrá comer y beber con normalidad, aunque sea portador de una prótesis fonatoria. Hay diferentes tamaños de válvula para impedir este inconveniente. El ORL decidirá cuál se ajusta más según el caso.
Si es usuario de larytube, éste deberá de ser con orificios para permitir el paso del aire a la prótesis. Para hablar, se inspira el aire y se tapa con el dedo el traqueostoma o se aprieta el botón del filtro humidificador y se exhala el aire que pasará a la boca produciéndose la voz. Estas prótesis no son permanentes, sino que necesitan cambios periódicos cada 6-9 meses que se realizarán en la consulta por el otorrino.
¿CÓMO DEBO CUIDAR MI PRÓTESIS DE VOZ?
Los cuidados son indispensables, se deben realizar por la mañana y por la noche y después de las comidas principales. Cepillar la prótesis dos veces al día ayudará a eliminar la mucosidad y los restos de comida de la misma, este simple acto además de mantenerla limpia puede prolongar su vida útil. Además, algunas medidas dietéticas, como la ingesta diaria de yogur, mantequilla o leche que contengan lactobacilos, se consideran útiles contra el crecimiento excesivo de hongos.
¿CÓMO DEBO LIMPIAR MI PRÓTESIS DE VOZ?
- PASO 1: Colóquese frente al espejo y con buena iluminación para poder ver su prótesis.
- PASO 2: Introduzca, suavemente, el cepillo específico para su prótesis (Provox Brush) en el interior de la misma.
- PASO 3: Realice un giro del cepillo suavemente y sin presionar primero en el sentido de las agujas del reloj y luego, al contrario. Con cuidado de no estropear la válvula de la prótesis. Luego retire el cepillo.
- PASO 4: Cuando haya terminado, limpie el cepillo con agua. Además, la desinfección después de lavarlo es aconsejable por lo menos una vez al día, con sumergirlo en alcohol 70% durante 10 minutos es suficiente.
IMPORTANTE: Tras la limpieza, es muy importante recordar que la prótesis debe quedar correctamente colocada, es decir, con la lengüeta o resalte hacia abajo.
¿CÓMO DETECTAR UNA FUGA EN MI PRÓTESIS?
Pese a la válvula protectora de la prótesis, uno de los inconvenientes que presenta es la posibilidad del paso de agua, saliva y alimentos a través de ella. Además de una correcta elección del tamaño de la prótesis y unos cuidados adecuados de la misma, usted deberá estar atento si se produce esta situación de aparición de fugas. Lo puede identificar si nota que aparece tos durante o después de beber o comer.
¿Cómo usar el tapón Provox Plug?
¿CÓMO ME ALIMENTARÉ A PARTIR DE AHORA?
- Si todo ha evolucionado correctamente, durante su estancia hospitalaria se le habrá retirado la SNG y habrá comenzado la alimentación por boca. Se recomienda mantener una dieta blanda y de fácil deglución las primeras semanas.
- Mantenga una dieta rica en fibra y variada bebiendo abundantes líquidos evitando así el estreñimiento.
- Al estar separada la vía aérea de la vía digestiva, no tendrá problemas de atragantamiento. Si observa salida de alimento por el estoma coméntelo con su otorrino para descartar la aparición de fístula traqueo esofágica.
- En ocasiones y debido a la aparición de una fístula traqueo esofágica, puede ser dado de alta del hospital con SNG o sonda de gastrostomía para alimentarse. Si este es su caso, previo al alta, la enfermera de nutrición del hospital será la encargada de enseñarle el manejo y cuidados de su sonda. Además, el equipo de enfermería le ayudará en la adquisición de autonomía y resolución de dudas.
- El endocrino será el encargado de prescribir en su receta electrónica la alimentación más adecuada en su caso, cantidad y frecuencia de las tomas.
- Deberá continuar con su sonda hasta que le indique el otorrino durante el seguimiento en consultas externas
SI VOY A RECIBIR RADIOTERAPIA Y /O QUIMIOTERAPIA ¿QUÉ DEBO SABER?
Su oncólogo y su ORL decidirán cual es el mejor tratamiento que complementa la cirugía que se le ha practicado si es el caso. Será el servicio de oncología el que se ponga en contacto con usted para programar el inicio y pauta de tratamiento oncológico. Esta etapa del tratamiento de su enfermedad es importante que la afronte con positividad.
Una vez vaya a iniciar el tratamiento oncológico, el personal de oncología le indicará los cuidados concretos que usted va a necesitar.
Recomendaciones generales:
- Si se le aplica radioterapia, no podrá realizarse ninguna extracción dental pasado un tiempo desde la finalización del tratamiento.
- Si es portador de cánula de plata, deberá acudir a las sesiones de radioterapia con cánula de plástico. Se le facilitará en el hospital. Ante cualquier incidencia no dude en consultarnos
- Acudirá con la piel limpia a radioterapia. No debe aplicarse crema al menos 2 horas antes de las sesiones. Después de la finalización de la sesión, se recomienda el uso de crema hidratante para prevenir quemaduras de la piel
- Es importante el mantenimiento de la piel y del estoma limpios e hidratados.
¿QUÉ MATERIAL NECESITO EN CASA?
Debe tener siempre a mano en el domicilio cierto material, tanto para el cuidado de la cánula como de la piel. PORTADOR DE:
CÁNULA DE PLATA:
- Cánula de repuesto
- Baberos
- Cinta de sujeción
- Espejo
- Cepillo para limpieza de cánula
- Suero fisiológico
- Jeringas
- Gasas
- Crema hidratante para la piel periestomal
- Cánula de plástico si se le está realizando tratamiento radioterápico
CÁNULA DE SILICONA
- Filtros HME para día y para noche
- Cinta de sujeción
- Cepillo para limpieza de cánula
- Espejo
- Suero fisiológico
- Jeringas
- Gasas
- Crema hidratante para la piel periestomal
ADHESIVOS CON FILTRO HME
- Adhesivos
- Filtros HME para día y para noche
- Espejo
- Suero fisiológico
- Jeringas
- Gasas
- Crema hidratante para la piel periestomal
- Si lleva prótesis fonatoria, cepillo para la limpieza de la misma
¿QUÉ HE DE TENER EN CUENTA A PARTIR DE AHORA PARA MI CUIDADO PERSONAL?
Se aconseja la ducha en lugar del baño. Para evitar la entrada de agua durante la ducha, incline la cabeza mirando hacia el suelo y tape al mismo tiempo el estoma con la mano. Hay instrumentos a la venta para evitar que entre agua por el estoma. Si es portador de larytube o adhesivo podrá acoplar a los mismos el siguiente dispositivo.
- Se recomienda afeitarse con maquinilla eléctrica. Debe tener precaución para que no entren pelos, espuma, perfume en el estoma durante el afeitado.
- Higiene de fosas nasales y boca, como mínimo después de las comidas principales.
- Al estornudar o toser, póngase la mano delante del estoma, no delante de la boca.
- No utilice pañuelos de papel porque se pueden deshacer y entrar en el estoma.
- Para defecar, tape la cánula para poder hacer presión.
- Preparar y llevar siempre consigo kit de limpieza: gasas, suero fisiológico, cepillo, espejo y según lleve en ese momento recambio de cánula o adhesivo y filtro HME.
- Si tiene pruebas de imagen y lleva una cánula de plata, necesitará una cánula de plástico para la realización de dichas pruebas.
¿QUÉ PAUTAS DEBO SEGUIR EN MI VIDA?
- Mantener una dieta normal rica en fibra. Beba de 1,5 a 2 litros de agua al día, siempre que no se le haya desaconsejado. Evitará los tapones de moco.
- Al acostarse, dormir con el tórax y la cabeza elevada facilita la respiración. Recomendable acostarse con los cuidados de la cánula hechos.
- Es recomendable utilizar un humidificador, habrá más humedad ambiental.
- Evitar inhalar polvo, humo, perfumes o cualquier otra sustancia irritante.
- Evite fumar y beber alcohol.
- Haga ejercicio para reforzar la columna cervical y los hombros.
- Los golpes de tos se pueden evitar tragando saliva y realizando una respiración profunda.
- La mucosidad se expulsa mejor si se expectora con el torso inclinado hacia delante.
- No se sumerja ni en la piscina ni en la playa. Evite que entre agua por la cánula.
- Si debe usar oxígeno o inhaladores los administrará por la cánula, no por nariz ni boca
¿QUIÉN RESOLVERÁ MIS DUDAS RESPECTO A LOS CUIDADOS DEL ESTOMA, DE LA CÁNULA O EL USO DE LOS DIFERENTES DISPOSITIVOS?
Tras su alta hospitalaria será citado de manera temprana en consultas externas del hospital para revisión con el otorrino. Igualmente, el equipo de enfermería de consultas externas estará a su disposición para ayudarle y resolver posibles dudas que puedan surgir.
Sabemos que una vez en el domicilio y al habituarse a su nuevo día a día, pueden aparecer otras dudas o dificultades no detectadas durante su ingreso hospitalario.
Debe saber que, si tras la consulta de esta guía necesita contactar con el personal de enfermería para resolver cualquier incidencia respecto a su estoma, cánula u otros dispositivos puede hacerlo a través de correo electrónico.
En horario de 8-9 a.m. de lunes a viernes será revisado por el personal de enfermería (ver anexo 2) Le responderemos lo antes posible.
enfermeriaotorrino@salud.aragon.es
ANEXO 1. REPOSICIÓN DE ACCESORIOS PARA CÁNULAS DE PLATA, SILICONA (LARYTUBE) Y ADHESIVOS
Los baberos utilizados con la cánula de plata pueden adquirirse en farmacias. Llamados traqueos apósito para laringo y traqueostomizados. Indas, tamaño pequeño 14×12 cm.
Los repuestos de filtros y adhesivos están financiados por la seguridad social. El médico de atención primaria los incluirá en su receta para que los tenga disponibles. Estos son los datos que necesita saber su médico de AP para generar la receta.
ANEXO 2. INFORMACION DE INTERES
ASOCIACIÓN REGIONAL ARAGONESA DE LARINGECTOMIZADOS Y LIMITADOS DE VOZ (ARALVOZ)
LOGOPEDA
EQUIPO DE ENFERMERÍA DE CONSULTAS EXTERNAS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA
enfermeriaotorrino@salud.aragon.es