Desde el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Miguel Servet hemos creado este espacio para ofrecerte información clara sobre los métodos anticonceptivos.
La anticoncepción, forma parte del derecho individual y de la pareja, a la salud sexual y reproductiva, a decidir libre y responsablemente la cantidad de hijos que desean tener, el esparcimiento de los embarazos y la planificación familiar, así como de tener toda la información y medios para alcanzar este objetivo.
El abordaje del consejo contraceptivo en nuestro sector, es multidisciplinar e incluye la consulta con la matrona, el ginecólogo del centro de especialidades y más específicamente en caso de precisar anticoncepción de larga duración o definitiva, la consulta de Planificación familiar.
Es importante consultar con un profesional de la salud para elegir el método más adecuado según las necesidades individuales.
Nuestros profesionales sanitarios te informarán sobre los posibles métodos de uso, teniendo en cuenta por una parte su eficacia, y por otra aquellos factores individuales que puedan influir en su elección, en el ámbito médico, psicológico, social e ideológico, siempre teniendo en cuenta las preferencias de cada paciente.
TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Los principales tipos de anticonceptivos se pueden clasificar de la siguiente manera:
Métodos de barrera
Tienen la ventaja de protegernos no sólo del embarazo no deseado, sino también de infecciones y enfermedades de transmisión sexual.
Son el preservativo masculino, el preservativo femenino, el diafragma o el capuchón cervical.
Métodos hormonales
Los anticonceptivos hormonales son uno de los métodos más populares para prevenir el embarazo. Vamos a explicar de manera sencilla cómo funcionan:
Existen dos tipos principales:
- Combinados: Contienen dos hormonas (estrógeno y progestágeno).
- Solo gestágeno: Contienen únicamente progestágeno.
El mecanismo principal de estos anticonceptivos es simple pero efectivo: Inhiben la ovulación: Básicamente, evitan que el ovario libere un óvulo. Sin óvulo, no hay posibilidad de embarazo.
Dos puntos importantes a destacar:
- Alta eficacia: Son muy confiables para prevenir el embarazo cuando se usan correctamente.
- Reversibles: Cuando dejas de tomarlos, tu fertilidad vuelve a la normalidad.
Anticonceptivos hormonales combinados
Los anticonceptivos hormonales combinados: son fármacos compuestos por un estrógeno y un progestágeno, que pueden administrarse a través de distintas vías
Pueden administrarse por vía oral, en forma de anillo vaginal o mediante el Parche transdérmico, según las preferencias individuales de cada paciente:
Píldora anticonceptiva: Se toma diariamente durante 21 o 28 días
Anillo vaginal: Aro flexible que se inserta en la vagina por tres semanas, seguido de una semana de descanso.
Parche transdérmico: Se coloca sobre la piel y se cambia semanalmente durante tres semanas, con una semana de descanso.
Los anticonceptivos hormonales sólo Gestágeno: Contienen solo un tipo de hormona, el progestágeno y se toma todos los días sin descanso. Suelen modificar el patrón de sangrado y/o provocar la ausencia del mismo.
Todos ellos, además del beneficio anticonceptivo, pueden tener otras ventajas en la salud de la mujer, como mejor control del ciclo, sangrado o dolor menstrual.
Anticonceptivos reversibles de larga duración o LARC
Los anticonceptivos LARC son aquellos métodos que proporcionan una anticoncepción larga, efectiva y reversible sin depender del bueno uso del paciente, lo que les confiere una alta efectividad.
Dispositivo intrauterino (DIU):
DIU de cobre
Es un objeto pequeño en forma de T que se coloca dentro del útero. No contiene hormonas. El DIU es un método anticonceptivo de alta eficacia (nivel I de evidencia científica) ya que no depende de la usuaria y no hay fallos por uso incorrecto o inconstante, llegando a ser su eficacia del 99,8%.
La evidencia actual sugiere que el mecanismo de acción principal como cuerpo extraño liberador de cobre, son los efectos prefertilizacion de tipo espermicida.
Tiene una duración establecida de 5 años, salvo en el caso del DIU-Cu insertado a partir de los 40 años en cuyo caso no es preciso retirarlo hasta después de la menopausia:
- Si la menopausia tiene lugar después de los 50 años, se mantiene el DIU hasta un año después de la última regla.
- Si la menopausia fue antes de los 50 años, se recomienda retirar el DIU a los 2 años desde la fecha de la última regla.
DIU hormonal
Similar al de cobre, pero libera Levonogestrel, por lo que tiene beneficios adicionales a su uso. Su mecanismo de acción principal es un efecto progestogénico local y antiproliferativo que previene la fertilización.
- DIU LNG-52 mg: Su eficacia anticonceptiva se mantiene durante un periodo de 8 años y además tiene indicación como tratamiento de primera línea en el sangrado menstrual abundante durante 5 años.
- DIU LNG-19,5 mg: Su eficacia anticonceptiva es hasta un periodo de 5 años, independientemente de la edad y la paridad.
Beneficio no anticonceptivo del DIU LNG:
- Los beneficios no-anticonceptivos de los DIU-LNG son cada vez más conocidos y se deben a los efectos de la liberación intrauterina de LNG. Además de sus efectos beneficiosos en el sangrado menstrual abundante (SMA) y la dismenorrea, están acumulando evidencia sobre su utilidad en otras condiciones ginecológicas como: endometriosis, adenomiosis, leiomiomas, hiperplasia endometrial y efecto protector frente a algunos cánceres ginecológicos.
- El dispositivo no precisa seguimiento específico salvo un control inicial a las 6 semanas para valorar tolerancia, normoinserción y detectar la aparición de sintomatología de alarma.
Implante transdérmico o Implanón
Es una varilla subdérmica única que contiene 68 mg Etonogestrel. Tiene una duración de tres años. El mecanismo de acción principal es prevenir la ovulación. Las mujeres pueden experimentar cambios impredecibles en su patrón de sangrado menstrual.
No es necesario el seguimiento de rutina de las mujeres que tienen insertado un implante de progestágeno.
Las mujeres deberían consultar si:
- No pueden localizar su implante
- Notan cualquier cambio en la forma del implante
- Sospecha de rotura del implante
- Cambios en la piel (como una erupción) o dolor alrededor del sitio del implante
- Si presenta algún problema médico, o inicia tratamiento con cualquier medicamento que pueda afectar a su implante
- Si queda gestante.
Métodos quirúrgicos definitivos
El consejo contraceptivo a la solicitud de anticoncepción definitiva debe acompañarse de un asesoramiento completo que incluya información sobre métodos no definitivos de alta eficacia y seguridad, bien tolerados y con beneficios no contraceptivos adicionales así como otros anticonceptivos de acción prolongada, incluidos los dispositivos intrauterinos y el implante anticonceptivo, que son, al menos, tan efectivos como la oclusión tubárica por laparoscopia y se asocian con una menor morbilidad y mortalidad. Además la esterilización tubárica no protege frente a las enfermedades de transmisión sexual.
Esterilización femenina: Incluye la ligadura de trompas o la salpingectomía bilateral laparoscópica.
Esterilización masculina: Se realiza mediante vasectomía
Al comparar ambos procedimientos, la vasectomía presenta varias ventajas frente a la salpingectomía bilateral:
- La vasectomía es un procedimiento mucho más simple y menos invasivo: se realiza de forma ambulatoria con anestesia local, con menor riesgo de complicaciones, requiere una incisión muy pequeña y superficial en el escroto y la recuperación es más rápida.Además tiene una tasa de fallo ligeramente menor.
En contraste, la salpinguectomía bilateral es una cirugía más compleja que requiere anestesia general y acceso a la cavidad abdominal, con mayor tasa de complicaciones. Tiene una ventaja única:
- Reduce el riesgo de cáncer de ovario en un 80-90% en mujeres con mutaciones BRCA1 y BRCA2.