Cada mujer percibe el dolor del parto de manera diferente, según su umbral de tolerancia, posición del bebé, intensidad de las contracciones y experiencias previas. Por tanto, la elección de aliviar ese dolor debe ser individual.
La analgesia epidural es actualmente la técnica más segura y eficaz para controlar el dolor durante el trabajo de parto.
¿En qué consiste la epidural?
Se basa en la administración, a través de un catéter, de anestésicos locales y otros fármacos en el espacio epidural lumbar, bloqueando así la transmisión del dolor que se produce durante el parto.
¿Me podrán poner la epidural?
Es voluntaria, pero requiere que lea, entienda y firme el consentimiento informado. Son pocos los casos en los que está contraindicada. El anestesiólogo evaluará:
- Dificultades técnicas (obesidad, desviaciones de la columna, tatuajes…)
- Antecedentes médicos
- Contraindicaciones (fiebre, infección en la zona, alteraciones analíticas)
¿Cómo se realiza la técnica?
El anestesiólogo hablará con usted para valorar la indicación y descartar contraindicaciones. La colaboración de la mujer es esencial para evitar complicaciones.
- Se le explicará la postura adecuada, se desinfectará la zona y se administrará anestesia local.
- Mediante una aguja especial se accede al espacio epidural, por donde se introduce un catéter plástico.
- Los fármacos se administran a través de ese catéter, que se mantendrá durante todo el parto y más tiempo si fuera necesario.
- Si se requiere cesárea, se puede usar el mismo catéter para administrar anestesia sin recurrir a anestesia general.
¿Cuándo se puede administrar?
- Cuando la mujer sienta dolor.
- No es necesario esperar a una dilatación mínima.
- Si el parto está muy avanzado, puede que no se consiga una analgesia adecuada.
¿Tiene efectos sobre el parto?
- Algunos estudios sugieren que puede prolongar el parto, pero otros no lo confirman.
- En la experiencia del hospital, no afecta la duración si no se aumenta excesivamente la dosis durante el expulsivo.
¿Qué riesgos tiene?
Complicaciones frecuentes (y generalmente leves):
- Disminución de la tensión arterial: se controla midiendo regularmente.
- Dolor de espalda: no se puede atribuir claramente a la epidural o al parto.
- Cefalea postpunción dural (1% de los casos): si se perfora accidentalmente la duramadre. Aparece a las 24 horas, mejora al tumbarse y puede requerir tratamiento específico si persiste.
- Náuseas, vómitos, picores
- Lesión de nervios periféricos: hormigueo, dolor o pérdida de fuerza, generalmente transitorios.
Complicaciones menos frecuentes (pero más graves)
- Lesión neurológica persistente
- Inyección accidental de anestésico en vena epidural: puede causar problemas cardiovasculares o neurológicos.
- Hematoma o absceso epidural: raros, pueden requerir cirugía.
- Meningitis
- Bloqueo espinal excesivo: muy poco frecuente, puede requerir soporte respiratorio y hemodinámico.
- Rotura del catéter con retención en el espacio epidural
¿Qué sentiré después de la epidural?
- Efecto entre 10 y 20 minutos.
- Alivio progresivo del dolor y percepción más corta de las contracciones.
- Posible adormecimiento o acorchamiento de las piernas (más en un lado que otro).
- En el expulsivo puede haber presión en la región perineal; no se recomienda aumentar la dosis para facilitar la colaboración en los pujos.
- El catéter se retira tras el alumbramiento. El adormecimiento desaparece en unas horas.
- En algunos casos, la analgesia puede ser insuficiente.
¿Aumenta la probabilidad de cesárea?
No, la epidural no incrementa la probabilidad de cesárea. Es más, en caso de que hubiera que finalizar el parto realizando una cesárea, se puede administrar la dosis necesaria de fármacos a través del catéter epidural, evitando así tener que realizar una anestesia general, por lo que supone menos riesgo tanto para la mujer como para el bebé.
CHARLAS INFORMATIVAS
La Sección Maternidad del Servicio de Anestesia y Reanimación del Hospital Universitario Miguel Servet realiza Charlas Informativas sobre la analgesia epidural durante el parto.
Las charlas se realizan los miércoles a las 11.30h en el Aula de la 1ª planta del Hospital Maternoinfantil (en el pasillo de Consultas Externas, enfrente de la Consulta de Metabolismo y Neuropediatria) y tienen una duración aproximada de 1 hora.
Contenido típico de las charlas:
- Explicación de la técnica: se describe en qué consiste la analgesia epidural, cómo se administra y quién la realiza.
- Ventajas y desventajas: se discuten los beneficios de la epidural, como el alivio del dolor y la posibilidad de descansar, así como los posibles efectos secundarios y riesgos.
- Preguntas y respuestas: se abre un espacio para que las asistentes puedan plantear sus dudas y recibir aclaraciones por parte de los profesionales.
Importancia de estas charlas:
- Toma de decisiones: permiten a las mujeres embarazadas comprender los pros y contras de la epidural para tomar una decisión informada sobre su uso durante el parto.
- Reducción de la ansiedad: la información detallada puede ayudar a reducir la ansiedad y el miedo asociados con la analgesia epidural.
- Participación activa: al conocer los detalles de la técnica, las mujeres pueden sentirse más preparadas y participar activamente en su proceso de parto.
- Informarse a tiempo: se recomienda asistir a las charlas informativas durante el embarazo, idealmente antes del tercer trimestre.
¡Confirma tu asistencia rellenando el formulario! No dudes en plantear todas las preguntas y dudas al personal médico.
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